必須1. 学校名　・　団体名などを教えてください

例：○○立○○小学校　、　○○子ども会　、　ガールスカウト第○団

必須2. 電話番号を教えてください。（例：学校の番号、PTA役員さまの携帯番号など）※半角・ハイフン不要

※半角・ハイフン不要

必須3. 開催についてご質問いたします。どちらの開催をご希望されますか？

• 1. オンライン型で開催を希望します

  ※全国で開催可能です

  必須3-1. ご希望の開催コースを教えてください。

  • 1. オンラインツボミスクール・小学生（女子）コース

  • 2. オンラインツボミスクール・小学生（男女共修）コース

  • 3. オンラインツボミスクール・中学生コース

  • 4. オンラインツボミスクール・保護者コース

  • 5. オンライン養護教諭コース

  • 6. オンラインエイジングコース

  • 7. オンラインシニアコース

  • 8. オンライン高校生コース

  • 9. オンライン服飾科コース

  • 10. オンライン学ブラ講座親子コース（有志・プライベート開催）

  必須3-2. ご参加者はどのような場所からオンラインセミナーに参加されますか

  • 1. 学校

  • 2. 自宅

  • 3. ほか

• 2. 講師出張型の開催を希望します

  ※講師出張型は開催エリアは関東と関西に限られせていただいております。詳しくはHPをご覧ください。

  必須3-1. ご希望の開催コースを教えてください。

  • 1. ツボミスクール小学生（女子）コース

  • 2. ツボミスクール小学生（男女共修）コース

  • 3. ツボミスクール中学生コース

  • 4. ツボミスクール保護者コース

  • 5. ツボミスクール養護教諭コース

  • 6. 高校生コース

  • 7. 服飾科コース

  • 8. エイジングコース

  • 9. シニアコース

  必須3-2. 開催場所と最寄り駅を教えてください（例：〇〇小学校3階図書室　JR京都駅より徒歩10分　など）

必須4. お申し込み者は下記のどちらに該当されますでしょうか。

• 1. 養護教諭様

• 2. PTA、PTA役員様

• 3. 教員様（養護教諭様以外）

• 4. コーディネータ様

• 5. ほか

必須5. 開催について、あてはまるものを下記の中からお選びください

• 1. 授業

• 2. 放課後学習

• 3. PTA家庭教育学級

• 4. 学校保健委員会

• 5. 養護部会・教員研修

• 6. 社内研修

• 7. ほか

必須6. 参加予定者数を教えてください。

例　約10名、25名の子供と20名の保護者　など

必須7. 希望日時をご記入ください（第一希望）

例　1コースのみ場合：2021年1月15日（金）13:00から13:30/2コース開催の場合：2021年4月28日（水）と5月12日（水）10:40から11:20　など）

任意8. 希望日時をご記入ください。(第二希望)

任意9. 希望日時をご記入ください。（第三希望）

必須10. 講師との事前打ち合わせ（通信確認など含む/約30〜60分）をご希望されますか　※開催30〜10日前を予定

• 1. 事前打ち合わせを希望します

  必須10-1. 事前打ち合わせの希望候補日時を２つまたは３つほど教えてください。（例　第１希望日時　〇月〇日（〇）10:00〜11::00　など

• 2. 希望しません

必須11. テキストの事前送付はご希望されますか。

• 1. 希望する

  受取後、各参加者へ配布いただきますようお願いしたします

  必須11-1. 受取先の�@ご住所�A電話番号�B宛名のご記入をお願いします。教材のお届けは開催の数日前を予定しております。

• 2. 希望しない

  電子テキストにてご覧ください。

任意12. ご質問があれば、ご記入下さい。